L’algoritmo aiuta gli specialisti a individuare il trattamento migliore delle rotture del legamento crociato anteriore nei pazienti pi\u00f9 giovani. Negli ultimi venti anni l\u2019incidenza di queste lesioni \u00e8 aumentata notevolmente nei bambini e nei ragazzini per via di un incremento della pratica sportiva. Nonostante i casi si ripropongano sempre pi\u00f9 di frequente, non esiste un percorso terapeutico univoco.<\/p>\n
L\u2019individuazione del trattamento ottimale tra le tante opzioni possibili \u00e8 strettamente correlata a circostanze legate al paziente e al tipo di lesione. L\u2019algoritmo messo a punto non esclude l\u2019esperienza clinica, ma la valorizza dal momento che \u00e8 basato proprio su essa.<\/p>\n
L’esperienza acquisita nel Centro di Traumatologia dello Sport all\u2019interno dell\u2019ospedale San Gerardo di Monza ha permesso di incrementate le conoscenze e le possibilit\u00e0 di presa in carico di queste patologie.
\nDa pi\u00f9 di tre anni poi l\u2019Universit\u00e0 degli Studi di Milano-Bicocca e il CHU Grenoble Alpes (CHUGA) di Grenoble collaborano nello studio e nella pratica clinica legata alle patologie muscolo scheletriche di questi soggetti.<\/p>\n
Da qui – vista anche la mancanza di un centro di riferimento altamente specializzato – si \u00e8 deciso di creare un centro internazionale per la presa in carico dei giovani sportivi: \u00e8 nato cos\u00ec il\u00a0Transalpine Center of Pediatric Sports Medicine and Surgery (Centre Transalpin de M\u00e9decine et Chirurgie du Sport P\u00e9diatrique).<\/p>\n
Ora i ricercatori dell\u2019Universit\u00e0 di Milano-Bicocca, dell\u2019Ospedale San Gerardo di Monza, della Grenoble Alpes University e del Transalpine Center of Pediatric Sports Medicine and Surgery – in collaborazione con i colleghi di Tolosa (Francia), Rochester (USA) e Thunder Bay (Canada) – hanno effettuato una revisione di tutta la letteratura scientifica in materia e della casistica dei rispettivi centri.<\/p>\n
Il lavoro ha portato alla elaborazione di un algoritmo di selezione del trattamento basato su tre condizioni: lo sviluppo scheletrico; la posizione, il tipo e la qualit\u00e0 della lesione; le aspettative di paziente e genitori riguardo le attivit\u00e0 future. I risultati dello studio sono confluiti in un articolo (\u201cManagement of anterior cruciate ligament tears in Tanner stage 1 and 2 children: a narrative review and treatment algorithm guided by ACL tear location) pubblicato su \u201cThe Journal of Sports Medicine and Physical Fitness\u201d.<\/p>\n
Nelle rotture del legamento crociato anteriore la decisione sul migliore trattamento terapeutico per lo specifico caso pu\u00f2 essere presa, a volte, soltanto in sede di intervento operatorio. Proprio per questo un momento importante \u00e8 il rapporto che gli specialisti instaurano con i genitori del paziente, affinch\u00e9 questi ultimi siano messi nelle condizioni di poter prestare il consenso informato per la tipologia di intervento che verr\u00e0 scelta.<\/p>\n
\u201cNei soggetti scheletricamente immaturi, che presentano un alto potenziale rigenerativo, per alcune lesioni del crociato \u00e8 possibile un trattamento di tipo riparativo e non ricostruttivo\u201d spiega Marco Turati – ricercatore del Dipartimento di Medicina e Chirurgia dell\u2019Universit\u00e0 di Milano-Bicocca, dirigente medico del reparto di Ortopedia dell\u2019Ospedale San Gerardo di Monza e presidente del congresso del Transalpine Center of Pediatric Sports Medicine and Surgery. Poi aggiunge: \u201cQuesto tipo di trattamento permette\u00a0la\u00a0preservazione del tessuto legamentoso nativo. In altri casi \u00e8 invece raccomandata la ricostruzione del crociato, poich\u00e9 \u00e8 stato evidenziato che rimandare il trattamento a quando il soggetto presenter\u00e0 caratteristiche di maturit\u00e0 scheletrica lo espone a un alto rischio di lesioni associate. L\u2019algoritmo che abbiamo presentato, infine, evidenzia come il trattamento ottimale non comporti solamente scelte chirurgiche specifiche sul singolo paziente, ma anche\u00a0percorsi riabilitativi adattati, che permettono un recupero funzionale\u00a0il pi\u00f9 adeguato possibile\u201d.<\/p>\n